复合型酸碱失衡(参考内科学)
复合型酸碱失衡是怎么回事？
复合型酸碱失衡的病因
复合型酸碱失衡是指同时存在两种或两种以上的原发性酸碱平衡紊乱，其病因复杂，常见于重症患者。以下是主要的病因分类：
1. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
病因：常见于心肺复苏后、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并休克、严重缺氧（如窒息、溺水）。
机制：呼吸衰竭导致CO2潴留（呼吸性酸中毒），同时组织缺氧产生乳酸（代谢性酸中毒）。
2. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
病因：多见于肝衰竭、严重呕吐合并过度通气（如焦虑、疼痛）。
机制：过度通气导致CO2排出过多（呼吸性碱中毒），呕吐丢失胃酸（代谢性碱中毒）。
3. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
病因：常见于COPD患者长期使用利尿剂（如呋塞米）。
机制：COPD导致CO2潴留（呼吸性酸中毒），利尿剂引起低钾低氯（代谢性碱中毒）。
4. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
病因：可见于尿毒症患者频繁呕吐，或腹泻合并大量胃液丢失。
机制：尿毒症导致固定酸蓄积（代谢性酸中毒），呕吐丢失胃酸（代谢性碱中毒）。
5. 三重酸碱失衡（Triple Acid-Base Disorders）
病因：极危重情况，如严重感染（脓毒症）合并肾功能衰竭和机械通气。
机制：可能同时存在呼吸性碱中毒（过度通气）、高AG代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）、代谢性碱中毒（利尿剂使用）。
其他影响因素
药物：如利尿剂、水杨酸盐中毒、甲醇中毒等。
电解质紊乱：如低钾血症、高氯血症等。
多器官功能障碍综合征（MODS）：多个器官衰竭导致复杂的酸碱失衡。
