低眼压性青光眼的检查项目全解析

低眼压性青光眼（Normal-Tension Glaucoma, NTG）的诊断需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：

一、基础筛查项目

1. 眼压测量

   • Goldmann压平眼压计：标准方法，多次测量取平均值

   • 非接触眼压计：筛查用，但准确性较低

   • 24小时眼压监测：评估眼压波动，NTG患者眼压通常低于21mmHg

2. 视野检查

   • 自动静态视野计（如Humphrey或Octopus）：检测特征性视野缺损

   • 模式：标准白-白阈值测试，重点关注旁中心暗点或鼻侧阶梯

3. 视神经评估

   • 直接检眼镜：观察视盘形态，如杯盘比增大、盘沿变窄

   • 裂隙灯生物显微镜：详细检查视神经和视网膜神经纤维层

二、影像学检查

1. 光学相干断层扫描（OCT）

   • 视网膜神经纤维层（RNFL）厚度分析：量化神经纤维损失

   • 黄斑区GCC（神经节细胞复合体）扫描：早期检测变化

2. 眼底照相

   • 立体眼底照相：记录视盘形态，用于随访比较

   • 数字成像：便于存储和分析

3. 角膜厚度测量

   • 超声角膜测厚仪：评估中央角膜厚度（CCT），薄角膜可能影响眼压测量准确性

三、进阶检查

1. 血管和血流评估

   • 多普勒超声：检查眼动脉和视网膜血流

   • 激光散斑血流成像：评估视盘血流灌注

2. 全身因素评估

   • 血压监测：排除低血压或夜间血压下降

   • 血液检查：如全血细胞计数、凝血功能、自身免疫抗体筛查

3. 神经影像学

   • MRI或CT：排除颅内病变（如肿瘤）导致的视神经压迫

四、检查注意事项

1. 检查前准备：

   • 避免使用影响眼压的药物（如皮质类固醇）

   • 检查前休息15分钟，减少活动影响

2. 随访建议：

   • 确诊NTG：每3-6个月复查视野和OCT

   • 稳定患者：每年全面检查一次

3. 特殊人群：

   • 有家族史者：加强筛查频率

   • 合并全身疾病（如偏头痛、雷诺现象）：综合评估

重点提示：NTG诊断需排除其他原因导致的视神经病变，建议多学科协作。

临床价值：

• OCT和视野检查是核心诊断工具

• 早期干预可延缓视力丧失

建议在眼科专科医生指导下进行个体化检查。