喘息样支气管炎(参考内科学)
喘息样支气管炎如何鉴别诊断？
喘息样支气管炎的诊断方法
喘息样支气管炎的诊断需结合 临床表现、病史、体格检查 和 辅助检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
喘息：呼气相延长，伴有哮鸣音。
咳嗽：多为干咳，夜间或清晨加重。
呼吸困难：活动后加重。
2. 伴随症状
发热（部分患者）。
鼻塞、流涕（上呼吸道感染症状）。
二、病史采集
1. 个人史
过敏史：如湿疹、过敏性鼻炎等。
家族史：哮喘或其他过敏性疾病家族史。
2. 发作特点
发作频率、诱因（如感染、冷空气、运动等）。
对支气管扩张剂的反应。
三、体格检查
1. 一般检查
呼吸频率增快。
三凹征（严重时）。
2. 肺部听诊
哮鸣音，呼气相延长。
湿啰音（合并感染时）。
四、辅助检查
1. 实验室检查
血常规：白细胞计数正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞可能增多。
CRP：正常或轻度升高。
过敏原检测：有助于明确过敏原。
2. 影像学检查
胸部X线：肺纹理增粗，可有肺气肿表现。
胸部CT（必要时）：排除其他肺部疾病。
3. 肺功能检查
通气功能：阻塞性通气功能障碍。
支气管舒张试验：阳性提示可逆性气流受限。
五、诊断标准
1. 主要标准
反复发作的喘息、咳嗽、呼吸困难。
听诊有哮鸣音。
2. 次要标准
过敏史或家族史。
对支气管扩张剂反应良好。
3. 排除其他疾病
排除哮喘、慢性支气管炎、支气管异物等。
六、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 支气管哮喘 | 发作更频繁，过敏史明显，肺功能检查有助鉴别。 |
| 慢性支气管炎 | 多见于成人，长期咳嗽、咳痰，无明确过敏史。 |
| 支气管异物 | 突发呛咳史，胸部X线或CT可见异物影。 |
七、诊断流程总结
详细询问病史（症状、过敏史、家族史）。
体格检查（听诊哮鸣音）。
辅助检查（血常规、胸部X线等）。
排除其他疾病。
明确诊断。
关键点
🔹 喘息样支气管炎 多见于婴幼儿，与病毒感染相关。
🔹 与哮喘的鉴别 很重要，必要时需长期随访。
🔹 治疗 以对症支持为主，避免过度使用抗生素。
建议：反复喘息患儿应定期随访，警惕发展为哮喘。
