山东省千佛山医院出院制度

　　出院流程

　　一、目的

　　规范患者出院的管理，方便患者办理出院手续。

　　二、范围

　　医院各科室部门工作人员与患者。

　　三、定义

　　无。

　　四、内容

　　（一）患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定。主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。

　　（二）制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具及出院后注意事项等。

　　（三）医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。

　　（四）医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。

　　（五）出院记录内容：

　　1.患者一般信息及入出院日期、住院天数、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院指导、随访说明等。

　　2.出院指导：用药指导（药物名称、剂量、用法、频次、疗程、药物潜在副作用）、饮食与营养指导、疼痛与康复指导、出院后去处、复查随访、交通需求。

　　3.随访说明：包括急需医疗场所的名称和地点、是否需要返回医院进行随诊，以及何时需要紧急医疗。

　　4.如出院后去处为其他医院，应注明拟转入医院、转出原因、与转运有关的特殊情况。

　　5.出院记录保存：一份留存病历，一份交患者或家属。

　　（六）患者出院当天，医师下达出院医嘱，停止全部医嘱。并与护士协调出院过程，联系提供必需的服务，根据患者病情帮助其选择合适的交通工具，让患者安全地出院。

　　（七）对不符合出院标准而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意书后办理出院手续，方可离院。如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，书写者签名。

　　（八）医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导，必要时报告医务处、保卫处和患者所在单位或有关部门，共同协助做好出院工作。

　　（九）出院结算：值班护士执行出院医嘱，整理病历，核对医嘱账单，通知住院处办理出院手续，由患者或家属到住院处办理出院结算手续。根据患者情况采取不同的方式协助患者出院。