山东省立医院山东省立医院病历复印服务指南

　　一、事项名称

　　《病历复印》

　　二、办理依据

　　《医疗机构病历管理规定(2013年版)》

　　三、办理地点

　　山东省立医院病案复印处(中心院区)

　　山东省立医院门诊大厅(东院区)

　　四、申请条件

　　1、患者本人或者其委托代理人;

　　2、死亡患者法定继承人或者其代理人。

　　3、公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门

　　五、申请材料

　　1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明;

　　2、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书;

　　3、申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料;

　　4、申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。

　　5、行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明;

　　6、经办人本人有效身份证明;

　　7、经办人本人有效工作证明(需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致)。

　　8、保险机构因商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,还应当提供保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的，应当提供保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

　　六、复印内容

　　门(急)诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志(入院记录)、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。

　　七、基本流程

　　出院15日后持有效证件到病案科提出书面申请。

　　八、收费依据及标准

　　山东省物价局、山东省卫生厅文件：鲁价费发〔2016〕72号

　　九、办理时限

　　患者出院15日起办理。

　　十、咨询方式

　　1、现场咨询：山东省立医院病案复印处(中心院区)

　　山东省立医院门诊大厅(东院区)

　　2、电话咨询：68778332(中心院区)、68772161(东院区)

　　十一、其他事项

　　1、公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门外，只提供客观病历。

　　2、未成年人及新生儿需要复印病历，代办人除持本人有效证件外，还应该携带未成年人户口及新生儿出生医学证明。