简阳市人民医院分级诊疗政策宣传

　　一、 分级诊疗制度

　　为了构建“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动” 的分级诊疗模式，从2014年10月1日起实施分级诊疗制度。在建立分级诊疗制度的改革中，利用自身的技术优势，建立起以我院为龙头的区域医联体，带动简阳市内34个基层医院能力提升，突破了分级诊疗的瓶颈。

　　二、双向转诊报销优惠待遇

　　从下级定点医疗机构住院后转入上级定点医疗机构住院治疗，住院起付线仅扣两级医疗机构的差额部分；从上级定点医疗机构住院后转入下级定点医疗机构住院的，住院起付线不再另外收取。

　　起付线、报销比例逐级调整

　　医疗机构

　　城镇职工

　　城乡居民

　　起付线（元）

　　报销比例

　　起付线（元）

　　报销比例

　　未满50周岁

　　50周岁及以上

　　高档

　　低档

　　学生儿童档

　　社区、乡镇卫生院

　　160

　　95%

　　在前基础上，年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%，最高不超过100%

　　100

　　92%

　　92%

　　92%

　　一级医院

　　200

　　92%

　　100

　　87%

　　85%

　　85%

　　二级医院

　　400

　　90%

　　200

　　82%

　　75%

　　75%

　　三级医院

　　800

　　85%

　　500

　　65%

　　50%

　　55%

　　备注

　　精神病、艾滋病住院，不计起付标准

　　三、城镇职工按病种定额付费标准

　　序号

　　疾病名称

　　手术名称

　　医疗机构类别

　　费用组成

　　总金额

　　基本医疗保险统筹基金支付

　　大病医疗互助补充保险资金支付

　　个人自付

　　1

　　急性阑尾炎

　　阑尾切除术

　　三级

　　5440

　　3230

　　530

　　1680

　　二级

　　3400

　　2380

　　220

　　800

　　2

　　急性乳腺炎

　　脓肿切开引流术

　　三级

　　4310

　　2380

　　680

　　1250

　　二级

　　4250

　　2920

　　560

　　770

　　3

　　良性前列腺增生

　　经尿道前列腺电切术

　　三级

　　11330

　　7160

　　1550

　　2620

　　二级

　　9480

　　6900

　　790

　　1790

　　4

　　输尿管结石

　　经输尿管镜碎石取石术

　　三级

　　8200

　　4850

　　1420

　　1930

　　二级

　　5510

　　3690

　　740

　　1080

　　5

　　自发性气胸（内科保守）

　　/

　　三级

　　7160

　　4860

　　1090

　　1210

　　二级

　　4880

　　3780

　　510

　　590

　　6

　　自发性气胸（外科手术）

　　肺大泡切除修补术

　　三级

　　24290

　　13460

　　3540

　　7290

　　二级

　　15400

　　9840

　　1710

　　3850

　　7

　　卵巢良性肿瘤

　　卵巢囊肿剔除术

　　三级

　　7050

　　3940

　　1420

　　1690

　　二级

　　4660

　　3320

　　470

　　870

　　8

　　血栓性外痔

　　血栓性外痔切除术

　　三级

　　3400

　　2100

　　280

　　1020

　　二级

　　2890

　　1960

　　220

　　710

　　简阳市医疗保险管理局咨询电话      27028635

　　简阳市人民医院咨询电话      27010800  27238035