杭州市第一人民医院鼻科手术术前须知

　　亲爱的病友：

　　您马上就要在我科接受鼻内镜手术，首先感谢您对我们的信任。其次在此之前先一起了解几个经常会被问起的问题。

　　为什么要手术治疗？

　　慢性鼻窦炎如果长期存在，并且在门诊经过规范的药物治疗后，但症状改善不明显的时候，那么这就是手术治疗的时机了。当然如果患者有明确地鼻息肉和解剖学异常且影响鼻窦的引流，那么可以不经过药物保守治疗直接手术。

　　那么到底什么是鼻内镜手术？

　　鼻内镜手术是在一套完整的光学系统和监视系统得支持下，应用鼻内镜及其他特殊的手术器械，经鼻腔进路施行鼻腔、鼻窦、鼻眶、颅底区域手术的技术。手术主要以清除鼻腔和鼻窦的解剖异常所造成的堵塞（如鼻中隔偏曲矫正等）、通畅鼻窦的通气和引流（开放鼻窦开口并扩大之）、粘膜的保留为原则。手术是一个微创的手术，在头上是没有切口的，因为我们每个人都有2个天然孔道，且鼻腔里面不像我们想象得那么小。我们科除了鼻内镜外还引入了鼻窦球囊扩张技术，可以将手术做得更微创。

　　鼻内镜手术和传统的手术比，主要有哪些优势？

　　1、 鼻内镜手术是在多角度鼻内镜、良好的光学照明和高清视频监视的情况下，所以可以获得清晰的全方位的术野。

　　2、 手术创伤小，时间短，操作比较精准，患者痛苦轻，术后恢复快；

　　3、 对某些颅底和眶区疾病，免除开颅或颜面部切口，而且疗效优于传统进路的手术。

　　手术前是否需要准备什么？

　　我们鼻科的手术不同于其他的手术，并不是病人一来就能马上手术的，在手术前应充分用药，才能达到良好的手术效果。入院后继续使用鼻灵收缩血管、鼻用激素抗炎治疗、及高渗盐水清理鼻腔。术前需要静滴激素以及必要的抗生素治疗。

　　鼻灵+鼻腔冲洗

　　将头倒挂，每个鼻孔滴3滴鼻灵后平躺1分钟后再起身，十分钟后高渗海水噴鼻（希诺宁，坐位），每侧两喷，每天三次；鼻灵一般不超过一周，高渗海水噴鼻（术前术后）至少要用三到六个月；

　　鼻用激素：

　　每天早晚，高渗海水噴鼻后，鼻用激素（内舒拿或雷诺考特）每个鼻孔两喷，每天2次。人保持直立，左手喷右鼻孔，右手喷左鼻孔。喷药的同时微微向后吸气。

　　为什么要术前用药：

　　有人经常会问为什么要手术前用药。因为手术前用药可以达到缩小鼻息肉体积和减轻增生血管的扩张和充血的情况。减轻鼻阻塞和促进鼻腔鼻窦的引流。手术前用药充分可以大大减少术中的出血，术中出血少势必会操作更加得精确，术后恢复更快。鼻窦手术的所追求的就是微创。

　　术后是否还需要用药？

　　答案是肯定的。必须得继续用药。因为功能性鼻内镜手术的作用是彻底清除病变组织，特别是阻塞引流的病变组织，但不能清除粘膜的炎症和恢复粘膜的功能。所以对于慢性鼻窦炎的病人来说药物治疗是必须得，也是长期的。

　　住院期间，应该继续使用鼻腔鼻窦冲洗以清除鼻腔内的血痂及粘液，鼻灵通畅鼻腔，鼻用激素抗炎治疗，并静滴激素及抗生素以抗炎和抗感染治疗（具体使用方法同术前）。

　　出院后，应继续使用高渗海水喷鼻以清理鼻腔，鼻用激素抗炎治疗，并口服美卓乐片 8mg 每天1次（共用半月）。随后一直坚持鼻用激素及高渗海水，直到炎症完全控制。

　　术后注意事项有哪些？

　　吃上面，手术后的病人是可以正常进食的，但应忌辛辣刺激性食物。手术以后可能会有点头痛、头胀、鼻部胀痛、流泪、鼻腔少量渗血、口腔少量血水吐出，这些种种均属于正常现象所以不必过于紧张。手术以后应避免用力咳嗽、喷嚏和擤鼻涕。同时还要注意休息，预防反复感冒。

　　术后需要复查么？

　　鼻窦炎的病人，手术只是一个起点。手术后的用药、定期复查和术后术腔的检查处理都是非常重要的，所以必须按时、按量遵医嘱规律用药，定期复查换药，时间一般为：

　　第一换药，术后的7-10天；第二次换药，第一次换药后的2周；第三次换药，为第二次换药后的2周；第四次换药，为第三次换药后的1月；第五次换药，为第四次换药后的1月时间。后根据情况决定下一次换药时间。

　　祝各位病友早日康复。疾病的痊愈不仅靠医生的诊治，还需要靠各位病友自己努力。让我们共同努力，战胜鼻窦炎。如还有有疑问可进一步咨询。