黑龙江省传染病防治院痰标本采集标准操作规程

　　痰标本质量的合格与否，是确定痰标本检验成败的基础和前提。如果没有一份合格的标本，检验人员无论如何也不会做出能够准确反映病人真实状况的检验结果，检验质量的控制更无从谈起，属无效检验。因此，痰标本的规范化采集是检验结果准确性的前提。

　　一．采集方法指导：

　　对疑似肺结核病者，临床医护人员应通过口头讲解，使其充分了解标本质量对涂片显微镜检查、一般细菌培养、结核菌培养的重要性。如果患者识字，可提供宣传教育材料。

　　二．正确的收集痰液方法如下：

　　1．  清晨刷牙漱口，深吸气2~3次，每次用力呼出。

　　2．  从肺部深处咳出3~5ml（约一到二口）

　　3．  将打开盖的痰盒靠近嘴边处收集痰液

　　4．  拧紧盒盖

　　三．采集痰标本地点

　　当患者咳嗽、咳痰时，易产生含有结核菌的气溶胶，感染周边人群的几率很高，故采集痰标本时应在远离人群的开放空间或通风良好的留痰室内进行。

　　四．痰标本的评价

　　（一）合格的痰标本按性状，可分为以下几种：

　　1．干酪痰：标本外观以黄色（或奶酪色）、脓样、团块状的肺部分泌物为主，黏度较黏液痰低，制片时较易涂抹；有大量脓性炎症细胞、肺上皮脱落细胞。对肺结核的诊断最有价值，故抗酸杆菌（AFB）涂片及细菌培养的检出率较高。

　　2．血痰：此类标本是在黏液痰或干酪痰中混有血液，颜色为褐色或深褐色、鲜红色或伴有血丝。

　　3．黏液痰：标本外观以白色、黏稠度较高的肺部和支气管分泌物为主，此类标本AFB的检出率较唾液高。

　　（二）不合格痰液：

　　唾液或口水：标本外观以透明或半透明水样、黏度较低的口腔分泌物为主，有时伴有气泡；AFB检出率最低。

　　结核病诊断实验室