福建省妇幼保健院福建省级公立医院实施药品、耗材零差率改革政策问答

　　一、什么是药品、耗材零差率销售？

　　答：改革前，公立医院购进的药品（西药、中成药）是按照购进价格的15%，耗材是按照单价在1000元以下的按8%、1000-5000元之间的按5%、5000元以上的按3%的比例加价后再行销售。实行药品、耗材零差率改革后，以上加价全部取消，公立医院不再加价销售药品和耗材。

　　例如，医院购进单价为100元的药品。改革前，患者需要支付115元，而现在只要100元便可。再如，医院购进单价为6000元的医用耗材。改革前，患者需要支付6180元；改革后，患者只需要按进价6000元支付即可。

　　二、省级公立医院什么时候实行药品、耗材零差率改革？

　　答：省属公立医院、在榕部队医院等从2015年7月1日零点开始启动改革，实行药品、耗材零差率销售，执行调整后的医疗服务价格以及医保、新农合报销政策；同时，福州市级公立医院与省级公立医院同步实施改革。

　　三、这次省级公立医院医疗服务价格调整后，价格发生什么变化？

　　答：这次医疗服务价格调整后，省级公立医院的价格变化，可以归纳为“两降” 、“一升”。

　　一是药品（不含中药饮片）、耗材降价：药品、耗材实行零差率，进价多少，卖价就是多少，取消加成。

　　二是检查化验类价格降低。例如：省级三甲医院的核磁共振和CT检查降幅8%，彩超降幅5%，部分检验项目价格进行调减，平均幅度为12%。

　　三是合理提高医务人员的技术劳务价格。省级公立医院的医师诊查费、护理费、床位费以及高难度手术费将适当提高。

　　四、本次医疗服务价格调整，有哪些项目进行了调整？

　　答：在现行4170项医疗服务价格项目中，省级三甲医院调整2565项（其中调增2382项，调减183项）；省级三甲以下公立医院调整3310项（其中调增2097项，调减1213项）。主要项目调整如下：

　　项目

　　计价单位

　　三甲

　　现价（元）

　　三甲以下

　　现价（元）

　　诊查费

　　其中：主任医师

　　次

　　25

　　20

　　副主任医师

　　次

　　20

　　16

　　主治医师

　　次

　　12

　　11

　　住院医师

　　次

　　便民门诊

　　次

　　6

　　6

　　护理费

　　其中：Ⅰ级护理

　　日

　　30

　　与三甲同价

　　Ⅱ级护理

　　日

　　20

　　Ⅲ级护理

　　日

　　12

　　床位费

　　取消病房取暖费和空调降温费。

　　其中：A类三人间

　　床日

　　40

　　与三甲同价

　　B类三人间

　　床日

　　35

　　注射、输液

　　其中：肌肉注射

　　次

　　2.5

　　与三甲同价

　　静脉注射

　　次

　　4

　　静脉输液

　　组

　　8

　　连续输液第二组起每组加收

　　组

　　2.5

　　手术类

　　分别按手术的难易等级和风险系数对手术类项目进行分级调价。

　　治疗类

　　治疗类项目调整幅度约为10%。

　　检查类

　　三甲医院磁共振和CT检查价格平均调减8%，彩超平均调减5%；三甲以下医院磁共振、CT检查平均调减12%，彩超平均调减11%。

　　大型仪器设备检查项目

　　计价单位

　　原来价格（元）

　　三甲现价（元）

　　三甲以下现价（元）

　　三甲调整幅度

　　三甲以下调整幅度

　　磁共振平扫

　　部位

　　380

　　350

　　335

　　-7.89%

　　-11.84%

　　磁共振增强扫描

　　部位

　　425

　　390

　　375

　　-8.24%

　　-11.76%

　　X线计算机体层(CT)平扫

　　部位

　　130

　　120

　　115

　　-7.69%

　　-11.54%

　　X线计算机体层(CT)增强扫描

　　部位

　　190

　　175

　　165

　　-7.89%

　　-13.16%

　　彩色多普勒超声常规检查

　　次

　　95

　　90

　　85

　　-5.26%

　　-10.53%

　　检验类

　　三甲医院检验类调减项目共104项，平均降幅12%；三甲以下医院则实行普降，降幅约在10%左右。

　　中医类

　　中医辨证论治收费标准（住院、主治、副主任、主任）在相应级别医师普通诊查费基础上分别加收2、4、6、10元（原分别加收1、2、4、7元）；其余中医类项目一般按20%调增。三甲以下医院与三甲同价。

　　五、调整医疗服务价格后，会不会增加群众负担？

　　答：考虑到价格调整后群众的医疗负担问题，公立医院通过实行药品、耗材零差率，减轻了患者因药品、耗材加成带来的经济负担。同时又将调整后的医疗服务价格全部纳入医保报销范围，并调整医保报销政策，总体不会增加群众负担。

　　例如：住院床位费，以普通床位费--A类3人间为支付标准纳入医保支付，从原来每床日25元，提高到每床日40元，全部纳入医保和新农合的报销范围。低于支付标准的，以实际床位费纳入医保支付；高于支付标准的，在支付标准内的费用纳入医保支付，超出部分由参保人员支付。

　　六、对于经常要去医院门诊拿药的慢性病患者，门诊诊查费提高后，会不会增加个人费用负担？

　　答：不会的。因为这次省级公立医院调整门诊诊查费时，就已经考虑到慢性病患者在门诊就诊拿药的实际情况，专门设立了便民门诊的诊查费，标准为6元，只是住院医师门诊诊查费12元的一半。同时，慢性病患者门诊一次开药最多可开一个月的用量。

　　七、对需要长期做血透治疗的患者有什么优惠政策？

　　答：对需要长期做血透治疗的患者，一是对省本级职工患者，一周免血透治疗费用2次，第3次则按原来报销比例进行报销。免费血透治疗的费用，由医院承担10%，医保报销90%。二是由设区市对城镇居民和新农合的血液透析报销政策进行调整，并按照就高不就低的原则实行统一的报销政策。

　　八、对肿瘤放疗患者有哪些优惠政策？

　　答：基于肿瘤放疗患者负担较重的情况，在实行基本医疗保险报销政策基础上，下调“特定计算机治疗计划系统”、“调强放疗计划设计”、“二维剂量验证”、“三维实时显像监控”、“CT模拟机三维定位”、“旋转调强放疗”等放疗相关项目的个人先行自付比例，调整前为20%，调整后为5%。

　　九、新价格7月1日起实行，我还没出院，这费用怎么算？

　　答：按医保、新农合有关规定及时进行结转。未能在6月30日前进行费用结算的住院患者，各家医院可以在7月31日前完成这部分患者的费用结算或者中期结算。

　　十、如果对公立医院药品、耗材零差率改革还有需要咨询的问题，应通过什么渠道反映？

　　答：如果还需要咨询其他问题，您可以向就诊医院的医务人员进行咨询，也可以到医院的投诉接待部门进行咨询和反映，他们会给您及时解答或处理。

　　若仍有疑问，也可向物价部门、医保（新农合）经办机构进行咨询和反映情况。