心衰诊疗指南

心力衰竭（心衰）是一种复杂的临床综合征，表现为心脏无法泵出足够的血液以满足身体代谢需求或仅在提高心室充盈压的情况下才能泵出足够的血液。以下是心衰诊疗的关键点：

1. 诊断标准

• 症状：呼吸困难、乏力、液体潴留（如肺淤血、外周水肿）。

• 体征：颈静脉怒张、肺部啰音、心脏扩大、第三心音奔马律。

• 辅助检查：

  • 心电图（ECG）：可显示心肌梗死、心律失常等。

  • 胸部X线：心脏扩大、肺淤血。

  • 超声心动图：评估心脏结构和功能，如射血分数（EF）。

  • 血液检查：BNP或NT-proBNP水平升高支持心衰诊断。

2. 分类

• 按射血分数分型：

  • HFrEF（射血分数降低的心衰）：EF≤40%。

  • HFpEF（射血分数保留的心衰）：EF≥50%。

  • HFmrEF（射血分数中间范围的心衰）：EF 41-49%。

• 按病程分型：急性心衰、慢性心衰。

3. 治疗原则

• 一般治疗：限盐、限水、戒烟、控制体重、适量运动。

• 药物治疗：

  • HFrEF：ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、SGLT2抑制剂。

  • HFpEF：控制血压、治疗合并症（如糖尿病、房颤）。

• 非药物治疗：

  • 器械治疗：CRT（心脏再同步化治疗）、ICD（植入式心脏复律除颤器）。

  • 外科手术：冠状动脉血运重建、心脏移植。

4. 预后与随访

心衰患者需定期随访，评估症状、体征、药物副作用及治疗效果。预后取决于病因、治疗反应及合并症。