心力衰竭诊疗指南

心力衰竭（Heart Failure, HF）是一种复杂的临床综合征，表现为心脏无法泵出足够的血液以满足身体代谢需要或仅在提高充盈压后才能泵出足够的血液。以下是心力衰竭的诊疗指南概要：

1. 诊断

• 临床表现：呼吸困难、乏力、液体潴留（如肺淤血、外周水肿）。

• 实验室检查：BNP或NT-proBNP水平升高。

• 影像学检查：超声心动图评估心脏结构和功能。

2. 分类

• 按射血分数（EF）分类：

  • HFrEF（射血分数降低的心力衰竭）：EF≤40%。

  • HFmrEF（射血分数中间值的心力衰竭）：EF 41%-49%。

  • HFpEF（射血分数保留的心力衰竭）：EF≥50%。

3. 治疗

• 一般措施：限盐、限水、戒烟、控制体重。

• 药物治疗：

  • HFrEF：ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、SGLT2抑制剂。

  • HFpEF：控制血压、治疗合并症（如糖尿病、房颤）。

• 非药物治疗：心脏再同步化治疗（CRT）、植入式心脏复律除颤器（ICD）。

4. 预后与随访

• 定期随访评估症状、体重、肾功能、电解质。

• 调整药物治疗以优化疗效和耐受性。

心力衰竭的治疗需个体化，结合患者的具体情况制定治疗方案。早期诊断和规范治疗可显著改善患者的生活质量和预后。