应激性溃疡的特点

应激性溃疡是指在严重应激状态下（如大手术、严重创伤、败血症、休克等），胃或十二指肠黏膜发生的急性糜烂和溃疡。其主要特点包括：

1. 发病机制

• 黏膜缺血：应激状态下，全身血流重新分配，胃肠道黏膜血流减少，导致黏膜屏障功能受损。

• 胃酸分泌异常：虽然胃酸分泌可能正常或减少，但黏膜防御功能下降，使得少量胃酸也能造成损伤。

• 黏膜防御机制减弱：黏液和碳酸氢盐分泌减少，黏膜修复能力下降。

2. 临床表现

• 无症状：部分患者可能无明显症状。

• 上消化道出血：表现为呕血、黑便或便血，严重者可出现休克。

• 腹痛：少数患者可能出现上腹部疼痛。

3. 诊断

• 内镜检查：是诊断的金标准，可见胃或十二指肠黏膜的糜烂、溃疡或出血。

• 实验室检查：血红蛋白下降，大便潜血试验阳性。

4. 预防和治疗

• 预防：对于高危患者（如ICU患者），可使用质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂。

• 治疗：包括止血、抑酸、补液输血等支持治疗，必要时行内镜下止血或手术。

5. 预后

及时诊断和治疗者预后较好，但若合并多器官功能衰竭，死亡率较高。