城乡居民医保（原新农合）转诊流程及报销政策

　　一、城乡居民医保报销政策

　　1、省级医院住院起付线2000元

　　（1）同一年度第二次及其以后住院的，起付线减半

　　（2）14周岁以下（含14周岁）儿童住院的，起付线减半

　　2、报销比例实行分段报销

　　2000元< 医疗费用≤7000元  报销50%

　　医疗费用＞7000元  报销68%

　　年度住院报销封顶线为15万元

　　3、未按规定办理逐级转诊手续者，报销比例在上述基础上降低20%

　　4、部分地区实行特殊的起付线、报销比例，以当地政策为准

　　5、意外伤害需要对致病原因进行审核鉴定，报销程序按患者相应县区政策执行

　　二、城乡居民大病保险报销政策

　　1、起付线、报销比例及封顶线

　　大病保险起付线为1.5万元

　　报销比例：

　　1.5万元 - 5万元（含5万元）  报销50%

　　5万元 - 10万元（含10万元）  报销60%

　　10万元以上  报销70%

　　★ 参加河南省城乡居民医保的农村贫困人口，享受大病保险特殊报销政策：

　　起付线为0.75万元

　　报销比例：

　　0.75万元 - 5万元（含5万元）  报销80%

　　5万元 - 10万元（含10万元）   报销85%

　　10万元以上  报销95%

　　年度内报销封顶线为40万元

　　2、保险年度

　　城乡居民大病保险运行年度自每年的1月1日起至12月31日止

　　三、城乡居民困难群众大病补充医疗保险报销政策

　　1、保障对象

　　（1）建档立卡农村贫困人口

　　（2）特困人员救助供养对象

　　（3）城乡最低生活保障对象

　　2、起付线及报销比例

　　城乡居民困难群众大病补充医疗保险起付线为3000元

　　报销比例：

　　3000元 - 5000元（含5000元）  报销30%

　　5000元 - 1万元（含1万元）      报销40%

　　1万元 - 1.5万元（含1.5万元）   报销50%

　　1.5万元 - 5万元（含5万元）      报销80%

　　5万元以上部分按90%给予报销，不设封顶线

　　3、保险年度

　　城乡居民困难群众大病补充保险运行年度自每年的1月1日起至12月31日止