厦门市中医院办理门诊委托代配药须知

　　一、可以办理门诊委托代配药的参保人

　　( 一）参保人具有以下情形之一的，其本人或监护人可委托

　　一至两名代理人进行门诊代配药，所配药品限于治疗经临床医师

　　诊断明确、病情稳定、治疗方案确定的慢性病、精神病，委托长

　　期有效：

　　1、 因残疾、瘫痪等原因行动不便的参保人；

　　2、 年龄超过7 5 周岁，行动不便的参保人；

　　3、 患有精神类疾病、且属于无民事行为能力或限制行为能

　　力的参保人；

　　4、 未成年人。

　　( 二）参保人因外伤等原因造成行动不便的，其本人或监护

　　人可以委托一至两名代理人办理不超过三个月的短期门诊委托

　　代配药，所配药品范围不限。

　　二、 代理人条件

　　( 一） 代理人需为参保人或监护人的直系亲属或近亲属。

　　( 二） 代理人需为具有完全民事行为能力的成年人。

　　( 三） 一个代理人名下不得登记超过两名门诊委托代配药的

　　参保人； 因特殊原因超过两名的，需向定点医疗机构另行申请。

　　( 四） 参保人在一个医保年度内可以变更一次门诊委托药的代理人，短期门诊委托代配药的不得变更。

　　三、 办理门诊委托代配药的医疗机构

　　( 一） 参保人可以选择全市范围内的三级、二级、一级定点

　　医疗机构及门诊部各一家作为门诊委托代配药的医疗机构（患有

　　精神疾病的参保人可以增加一家三级定点医疗机构）。

　　( 二） 参保人在一个医保年度内可以变更一次门诊委托代配

　　药的医疗机构，短期门诊委托代配药的不得变更。

　　四、 门诊委托代配药的办理手续

　　( 一）办理门诊委托代配药的参保人及代理人需提供以下材

　　料：

　　1 、 参保人本人身份证（需提供复印件）、社保卡、住院病

　　历（或三级定点医疗机构的检查化验单）、疾病证明；

　　2 、 代理人的身份证（需提供复印件）、门诊委托代配药登

　　记表；

　　3、其他证明材料。