青岛市口腔医院关于基本医疗保险医疗费用结算单的有关说明

　　一、起付线的问题

　　社会医疗保险参保人住院治疗，起付标准在一个医疗年度内第一次住院800元，第二次住院的，起付线标准按照50%执行，第三次及以上住院的，均按100元负担。

　　二、报销比例问题

　　1.职工医保参保人基本医疗保险统筹支付比例表

　　分档区间

　　报销比例

　　最高支付限额

　　职工

　　退休职工

　　一个医保年度医保统筹基金最高支付限额为20万元。对统筹范围外个人负担的大额医疗费用，给予大病医疗救助，年度最高救助10万元以上。

　　年度累计4万元以下部分

　　86%

　　93%

　　年度累计4万元以上部分

　　95%

　　97%

　　2.居民医保参保人基本医疗保险统筹支付比例表

　　类型

　　报销比例

　　最高支付限额

　　一档缴费成年居民

　　70%

　　一个医保年度医保统筹基金最高支付限额为18万元。对统筹范围外个人负担的大额医疗费用，给予大病医疗救助，年度最高救助10万元以上。

　　二档缴费成年居民

　　55%

　　学生儿童

　　80%

　　注：独生子女的住院医疗费用，基本医疗保险基金在学生儿童规定支付比例的基础上增加5个百分点

　　三、青岛市基本医疗保险医疗费用结算单常问项目解释

　　1.个人负担合计数：全额自费合计数、部分自负合计数以及分档区间区域个人负担合计数三部分之和再扣除特殊人员补贴合计数之后的余额。

　　2.特殊人员补贴合计数：公务员和保健人员补贴合计数。

　　3.分档区间合计数：部分统筹合计数与全额统筹合计数之和。