青岛市第五人民医院住院病历复制、查阅服务指南

　　一、事项名称

　　住院病历复制、查阅

　　二、办理依据

　　（一）《医疗机构病历管理规定（2013年版）》（国卫医发〔2013〕31号）第十七条

　　（二）《关于医疗机构病历资料复印服务收费标准的通知》（鲁价费发〔2016〕72号）

　　三、受理单位及办理地点

　　青岛市第五人民医院病案室（青岛市市南区嘉祥路3号）

　　四、办理条件

　　现住院病历由科室主管医师携带送至病案室，复印完毕后，再由该医师带回病房；已出院并归档的病历由病案室直接复印。

　　五、申请材料

　　1.患者本人：提供本人有效身份证明。

　　2.患者代理人：提供患者及其代理人有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证材料。

　　3.死亡患者近亲属：提供死亡证明及其近亲属的有效身份证明。申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。

　　4.死亡患者近亲属代理人：提供死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；

　　5.保险机构：提供保险机构合同复印件，承办人员的有效身份证明及介绍信。

　　6.公安、司法机关：因办理案件需要，应出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明。

　　7.劳保机构：办理病退或伤残鉴定，要求提供本人有效身份证明和劳动鉴定委员会的介绍证明。

　　8.防疫机构：调查传染病疫情时，要求提供本人有效身份证明和劳动鉴定委员会的介绍证明。

　　9.患者所在企、事业单位代表为查实患者住院情况时，要求提供患者本人有效身份证明、单位代表有效身份证明、患者本人授权委托证明和所在企、事业单位的介绍证明。

　　拟办理出院病案复印的申请人，可于出院结算后七个工作日以后按规定程序办理相关业务。

　　六、基本流程

　　（一）申请人提交相关材料。

　　（二）病案室工作人员调阅病历并进行复印。复印内容为客观病历部分，包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

　　（三）持病案室开具的收费单缴费，再到病案室取复印件。

　　（四）复印后的病历资料加盖公章，并进行登记签字确认。

　　七、收费依据及标准

　　依据：《关于医疗机构病历资料复印服务收费标准的通知》（鲁价费发〔2016〕72号）

　　标准：每张（含A4、B5纸）0.5元

　　八、办理时限

　　即时办理。

　　九、咨询方式

　　现场咨询：青岛市第五人民医院病案室。电话咨询：82610956。