内蒙古自治区人民医院呼和浩特市城乡居民基本医疗保险实施办法

　　第一条 为进一步完善统一的城乡居民基本医疗保险制度，根据《中华人民共和国社会保险法》《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020]5号)、《医疗保障基金使用监督管理条例》(国令第735号)、《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发 [2021]5号)、《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》等国家及自治区相关法律法规，结合本市实际，制定本办法。

　　第二条 本办法适用于呼和浩特市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民。

　　第三条 城乡居民基本医疗保险坚持以下原则:

　　(一)坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续的原则，医疗保障水平与经济发展水平和各方承受能力相适应。

　　(二)坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的可持续性原则，筹集和使用城乡居民基本医疗保险基金

　　(三)坚持权利与义务对等的原则，城乡居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的待遇。

　　(四)坚持市级统筹的原则，基金纳入市级社会保障财政专户，实行“收支两条线”管理，单独列账，专款专用。

　　(五)坚持与职工基本医疗保险制度相衔接的原则。

　　第四条 在实行城乡居民基本医疗保险制度的同时，实行城乡居民大病保险制度。

　　第五条 城乡居民基本医疗保险基金主要由城乡居民个人缴纳的保险费与各级政府专项补助的资金构成。城乡居民大病保险基金从城乡居民基本医疗保险基金中划拨，居民个人不再另行缴纳。

　　第六条 市医疗保障局是全市城乡居民基本医疗保险工作的主管部门。市医疗保险经办机构是全市城乡居民基本医疗保险的基金管理和业务经办机构。旗县区医疗保障行政部门是本辖区城乡居民基本医疗保险工作的主管部门。旗县区医疗保险经办机构负责本辖区内城乡居民基本医疗保险的基金管理和业务经办工作。

　　各级发改、财政、人社、税务、卫健、审计、编办、公安、司法、民政、退役军人、教育、市场监督、乡村振兴、残联、大数据等部门根据各自职责，协同配合，共同做好城乡居民基本医疗保障工作。

　　发改部门负责将城乡居民基本医疗保险工作纳入国民经济和社会发展规划。

　　财政部门负责城乡居民基本医疗保险基金收支监管和财务会计制度的制定，负责城乡居民基本医疗保险基金财政专户管理，审核并批复城乡居民基本医疗保险基金预决算,负责落实城乡居民其本医疗保险的财政补助盗金及特殊人群的财政补贴，配合做好由市医疗保障部口牵头负责的对账工作，协调医疗保障、税务部门和人民银行国库之间的对账工作。

　　人社部门负责城乡居民基本医疗保险参保人员《社会保障卡》的管理工作，实现与医疗保障部门数据共享。

　　税务部门负责城乡居民基本医疗保险费的征缴工作，实现与医疗保障部门数据共享。

　　卫健部门负责对医疗机构的医疗服务质量进行监督管理，确保定点医疗机构为城乡居民提供优质的医疗服务，与医保等相关部门联合查处欺诈骗保行为。

　　审计部门负责城乡居民基本医疗保险基金收支和运行情况的审计监督。

　　编办负责按照国家及自治区城乡居民医疗保险信息平台需求及工作能力建设体系要求，结合我市城乡居民医疗保险经办人员配备情况，合理设置城乡居民基本医疗保险经办工作的人员编制。

　　公安部门负责城乡居民户籍或居住证的办理工作，与医保等相关部门联合查处欺诈骗保行为，实现与医疗保障部门数据共享。

　　司法行政部门负责与医疗保障部门共享服刑人员信息。

　　民政部门负责准确掌握困难居民的人数、构成等情况，做好城乡特困人员、低保对象、孤儿等低收入人员的资格认定工作;向医保部门提供准确的认定人员信息(含退出人员)。按规定为其办理参保，确保所有认定人员全部参加基本医疗保险;负责社会福利机构集中供养人员的参保缴费;实现与医疗保障部门数据共享。

　　退役军人事务部门负责烈属等相关人员的身份认定和数据支持工作。

　　教育部门负责在校(园)学生参保工作，督促各类学校、托幼机构参保缴费和督查参保进度，负责各类学校(园)学生参保信息收集、核对，确保所有在校(园)学生全部参加基本医疗保险;将学生参保情况纳入学校的年度考核:实现与医疗保障部门数据共享。

　　市场监管部门负责对定点医药机构的药品、医疗器械进行质量监管，与医保等相关部门联合查处欺诈骗保行为。

　　乡村振兴部门负责纳入监测范围的脱贫不稳定户、边缘易致贫户及突发严重困难户身份的认定，向医保部门提供准确的认定人员信息，确保应保尽保:实现全国防返贫监测信息系统中的所有监测对象信息与医疗保障部门共享。

　　残联部门负责丧失劳动能力的残疾人的身份认定向医保部门提供准确的认定人员信息，按规定为其办理参保，确保丧失劳动能力的残疾居民全部参加基本医疗保险;实现与医疗保障部门数据共享。