中耳炎的定义与发生机制

中耳炎（Otitis Media） 是指中耳（包括鼓室、咽鼓管、乳突气房）的炎症，常见于儿童，但成人也可发病。根据病程和病理特点，可分为急性中耳炎（AOM）和慢性中耳炎（COM）。

中耳炎是如何发生的？

中耳炎的发生主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应有关，具体机制如下：

1. 咽鼓管功能障碍

• 儿童易感性：儿童咽鼓管较短、较水平，易被鼻咽部分泌物或病原体逆行感染。

• 成人诱因：上呼吸道感染、过敏、鼻窦炎等导致咽鼓管肿胀或阻塞。

2. 病原体感染

• 细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌是最常见病原体。

• 病毒：呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒等可继发细菌感染。

3. 免疫反应

• 中耳黏膜对病原体的炎症反应，导致渗出液积聚，形成中耳积液。

中耳炎的典型症状

• 耳痛：急性中耳炎的主要症状，儿童常表现为抓耳、哭闹。

• 听力下降：传导性耳聋，由于鼓室积液或鼓膜穿孔。

• 耳漏：鼓膜穿孔后可能出现脓性分泌物。

• 发热：尤其常见于急性细菌性中耳炎。

诊断方法

1. 耳镜检查：可见鼓膜充血、膨隆或穿孔。

2. 听力测试：评估听力损失程度。

3. 鼓室导抗测试：判断中耳功能状态。

4. 影像学检查：CT或MRI用于复杂病例（如胆脂瘤）。

治疗原则

如何预防中耳炎？

• 接种疫苗：肺炎球菌疫苗、流感疫苗。

• 避免二手烟，减少上呼吸道感染风险。

• 正确擤鼻方法（单侧交替）。