外伤性脾破裂的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 左上腹疼痛：可向左肩部放射。

   • 休克表现：如面色苍白、冷汗等。

2. 体格检查

   • 腹部压痛：尤其是左上腹。

   • 肌紧张和反跳痛：提示腹膜刺激征。

影像学检查（确诊关键）

1. 腹部超声

   • 优势：快速、无创，可发现腹腔内积液。

2. CT扫描

   • 优势：明确脾脏损伤程度和范围，评估出血量。

其他辅助检查

1. 诊断性腹腔穿刺

   • 抽出不凝血有助于诊断。

2. 实验室检查

   • 血常规、凝血功能等，评估出血和感染情况。

鉴别诊断

诊断流程示例

1. 疑似脾破裂（外伤史+左上腹痛）→ 体格检查（左上腹压痛）→ 腹部超声/CT（确诊）。