肠结核诊疗指南

肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道感染，通常继发于肺结核。以下是诊疗的关键要点：

1. 诊断

• 临床表现：常见症状包括腹痛、腹泻、体重减轻、发热和腹部肿块。部分患者可能有肠梗阻或穿孔的迹象。

• 影像学检查：X线钡餐造影、CT扫描或MRI可显示肠道壁增厚、溃疡或狭窄。

• 实验室检查：结核菌素试验（TST）或干扰素-γ释放试验（IGRA）阳性；粪便或组织活检中检测到抗酸杆菌或通过PCR确认结核DNA。

• 内镜检查：结肠镜检查可见溃疡、假息肉或狭窄，活检组织学显示干酪样肉芽肿。

2. 治疗

• 抗结核药物治疗：采用标准方案，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的初始强化期（2个月）， followed by 异烟肼和利福平的巩固期（4-7个月）。总疗程通常为6-9个月。

• 支持治疗：包括营养支持、纠正电解质失衡和处理并发症如肠梗阻（可能需要手术干预）。

• 监测：定期评估症状改善、药物副作用（如肝毒性）和治疗依从性。

3. 预后

早期诊断和规范治疗下，预后良好，大多数患者可完全康复。延误治疗可能导致慢性并发症或传播。

建议在专科医生指导下进行个体化管理，并遵循世界卫生组织（WHO）或国家结核病防治指南。