肠癌诊疗指南

肠癌（结直肠癌）的诊疗涉及多学科协作，旨在早期诊断、精准分期和个体化治疗。以下是关键要点：

1. 诊断与分期

• 症状筛查：常见症状包括便血、腹痛、排便习惯改变、体重下降。建议高危人群（如年龄≥45岁、家族史）定期进行粪便隐血试验（FOBT）或结肠镜检查。

• 影像学检查：结肠镜是金标准，可活检确诊；CT、MRI或PET-CT用于评估肿瘤分期和转移情况。

• 病理分期：基于TNM系统（肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移），指导治疗决策。

2. 治疗原则

• 手术治疗：早期肠癌（I-III期）首选手术切除，如结肠切除术或直肠前切除术，可能辅以淋巴结清扫。

• 辅助治疗：

  • 化疗：用于III期或高危II期患者，常用方案如FOLFOX或CAPEOX，以降低复发风险。

  • 放疗：主要用于直肠癌，术前或术后放疗可减少局部复发。

• 晚期治疗（IV期）：以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗（如抗EGFR或抗VEGF药物）和免疫治疗（用于MSI-H/dMMR患者）。

• 支持性 care：营养支持、疼痛管理、心理辅导，提高生活质量。

3. 随访与监测

治疗后定期随访，包括体格检查、结肠镜、影像学检查，监测复发和转移。建议生活方式调整，如健康饮食、戒烟限酒、规律运动。

肠癌诊疗需个体化，建议在专业肿瘤中心进行多学科评估。早期发现和治疗可显著改善预后，5年生存率在早期阶段可达90%以上。