肝脏破裂诊疗指南

肝脏破裂是一种严重的腹部急症，通常由外伤（如车祸、坠落）或自发性因素（如肿瘤、囊肿破裂）引起，需要紧急医疗干预。以下是诊疗指南的关键点：

1. 初步评估与诊断

• 病史与体格检查：询问外伤史，检查腹部压痛、肌紧张、休克体征（如低血压、心动过速）。
• 影像学检查：首选腹部超声或CT扫描，以确认破裂位置、出血程度和并发症。
• 实验室检查：包括血常规（评估贫血）、凝血功能、肝功能测试，以指导治疗。

2. 紧急处理

• 稳定生命体征：立即建立静脉通路，补充液体和血液制品（如输血），纠正休克。
• 监测：持续监测血压、心率、尿量，评估出血量。
• 非手术治疗：对于轻度破裂或稳定患者，可采用保守治疗，包括卧床休息、止血药物和密切观察。

3. 手术治疗

• 适应症：持续出血、血流动力学不稳定、或怀疑其他腹部器官损伤时。
• 手术方式：包括开腹手术或腹腔镜手术，进行肝缝合、部分肝切除或填塞止血。
• 术后管理：ICU监护，预防感染，监测肝功能恢复。

4. 预后与随访

• 预后因素：取决于破裂严重程度、及时治疗和患者基础健康状况；死亡率在5-20%之间。
• 随访：定期影像学检查评估愈合，监测并发症如感染或再出血。

肝脏破裂的诊疗需多学科团队协作，强调早期识别和干预。如有疑似症状，立即就医。