肝脏疾病所致贫血的诊疗指南涉及对贫血的评估、病因诊断和治疗策略。以下是关键点：

1. 病因和机制

• 失血：肝硬化等肝脏疾病可导致食管胃底静脉曲张破裂出血，引起急性或慢性贫血。

• 营养缺乏：肝脏疾病可能影响铁、叶酸和维生素B12的吸收和代谢，导致营养性贫血。

• 溶血：某些肝脏疾病（如Wilson病）或并发症（如脾功能亢进）可增加红细胞破坏。

• 骨髓抑制：酒精性肝病或病毒性肝炎可能抑制骨髓造血功能。

2. 诊断评估

• 病史和体格检查：评估肝脏疾病史、出血症状、黄疸和脾肿大。

• 实验室检查：包括全血细胞计数（CBC）、铁代谢指标（血清铁、铁蛋白、总铁结合力）、叶酸和维生素B12水平、肝功能测试（如ALT、AST、胆红素）、凝血功能测试。

• 影像学检查：如腹部超声或CT，评估肝脏结构和并发症（如门静脉高压）。

• 骨髓活检：在怀疑骨髓疾病时考虑。

3. 治疗策略

• 针对病因治疗：治疗 underlying 肝脏疾病，如抗病毒治疗 for 病毒性肝炎、戒酒 for 酒精性肝病。

• 纠正营养缺乏：补充铁剂、叶酸或维生素B12 as needed，监测 levels to avoid overload.

• 控制出血：对于急性出血，使用内镜治疗（如 band ligation for varices）、输血 support.

• 管理溶血：在特定 cases，使用 corticosteroids or other immunosuppressants if autoimmune-related.

• 支持性 care：输血 for severe anemia, erythropoietin therapy if indicated for chronic anemia.

4. 预后和随访

预后取决于肝脏疾病的严重程度和控制情况。定期监测贫血指标和肝功能，调整治疗计划。多学科团队 approach involving hepatologists and hematologists is recommended.