肝胆管结石诊疗指南

肝胆管结石是胆道系统中的常见疾病，涉及肝内和肝外胆管结石的形成。其诊疗需根据结石位置、大小、症状及并发症进行个体化处理。以下是关键诊疗要点：

1. 诊断方法

• 影像学检查：超声、CT、MRI/MRCP（磁共振胰胆管成像）是首选，可清晰显示结石位置、数量和胆管扩张情况。

• 实验室检查：血常规、肝功能测试（如ALT、AST、胆红素）评估炎症和肝功能损害。

• 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：用于诊断兼治疗，可直接取石或放置支架。

2. 治疗策略

• 保守治疗：适用于无症状或轻微症状的小结石，包括饮食调整（低脂饮食）、药物溶石（如熊去氧胆酸）和定期监测。

• 内镜治疗：ERCP下取石术，适用于肝外胆管结石，创伤小、恢复快。

• 手术治疗：对于复杂或肝内结石，可能需行胆管探查术、肝部分切除术或胆肠吻合术，以彻底清除结石并预防复发。

• 并发症管理：如合并胆管炎、肝硬化或胆管癌，需抗生素治疗、引流或肿瘤切除。

3. 预后与随访

预后取决于结石清除程度和患者 compliance。术后需定期随访影像学检查，监测复发。生活方式改变和药物辅助可降低复发风险。

建议在肝胆外科专科医生指导下进行多学科评估，制定个性化治疗方案。