肝结核诊疗指南

肝结核是结核分枝杆菌感染肝脏引起的疾病，通常继发于肺结核或其他部位结核。以下是诊疗关键点：

1. 诊断

• 临床表现：发热、盗汗、体重减轻、右上腹痛、肝大、黄疸等非特异性症状。
• 实验室检查：结核菌素试验（TST）或干扰素-γ释放试验（IGRA）阳性；肝功能异常（如ALT、AST升高）；血沉（ESR）或C反应蛋白（CRP）增高。
• 影像学检查：超声、CT或MRI显示肝内结节、脓肿或钙化灶。
• 病理学检查：肝活检见干酪样肉芽肿或抗酸杆菌染色阳性是金标准。

2. 治疗

• 抗结核治疗：采用标准短程化疗方案（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合治疗6-9个月），需根据药敏试验调整。
• 支持治疗：保肝药物、营养支持、对症处理（如止痛、退热）。
• 手术治疗：仅适用于并发症如脓肿引流或耐药病例。

3. 预后

早期诊断和治疗预后良好，治愈率高；延误治疗可能导致肝衰竭或播散性结核。

建议在结核专科医生指导下进行个体化管理，并监测药物不良反应。