心肌病诊疗指南

心肌病是一组影响心肌结构和功能的疾病，根据病理生理和临床表现可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病等。以下是诊疗指南的主要内容：

1. 诊断标准

• 临床表现：心力衰竭症状（如呼吸困难、乏力、水肿）、心律失常、胸痛等。

• 影像学检查：超声心动图是首选，可评估心脏结构和功能；心脏MRI提供更详细的心肌组织特征。

• 心电图：可发现心律失常、传导阻滞等。

• 实验室检查：包括BNP/NT-proBNP、肌钙蛋白等，评估心功能和心肌损伤。

• 基因检测：对于家族性心肌病，建议进行基因检测以明确病因。

2. 治疗原则

• 一般治疗：限制体力活动、低盐饮食、戒烟限酒等。

• 药物治疗：

  • 心力衰竭治疗：ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。

  • 抗心律失常治疗：根据心律失常类型选择药物或器械治疗（如ICD）。

  • 抗凝治疗：对于房颤或血栓高风险患者，需抗凝治疗。

• 非药物治疗：

  • 器械治疗：ICD用于猝死高风险患者；CRT用于心力衰竭伴心室不同步患者。

  • 手术治疗：如肥厚型心肌病的室间隔切除术、心脏移植等。

3. 随访与监测

• 定期随访心功能、症状和药物副作用。

• 监测心律失常和猝死风险，及时调整治疗方案。

心肌病的诊疗需个体化，结合患者的具体情况制定治疗方案，建议在专科医生的指导下进行。